中外医疗官方 国内统一刊号:CN 11-5625/R
国际标准刊号:ISSN 1674-0742
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中外医疗
《 中外医疗 》
级别:国家级     分类:医学    周期:旬刊
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国内刊号:CN 11-5625/R
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期刊信息
期刊名称:中外医疗
主      编:于秋兰
出版周期:旬刊
出版地区:北京市
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范文-络活喜在顽固性高血压患者中的安全性与有效性评价-中外医疗

 络活喜在顽固性高血压患者中的安全性与有效性评价

Safety and effects of Norvasc used in patients with resistant hypertension
张晓宏
(辽宁省北票市中心医院循环内科  122100)
[摘要]目的:探讨络活喜在顽固性高血压患者的治疗中的安全性与有效性。方法:本研究选择2012年1月到2014年1月经过我院确诊为顽固性高血压的患者84例,随机分为2组,治疗组口服络活喜,1次5mg,一日一次,连续服药4周;对照组根据医生建议,给予除络活喜以外的抗高血压药物。在服药的过程中,监测治疗2周后和治疗4周后患者的收缩压、舒张压、心率、临床疗效及不良反应。结果:顽固性高血压患者服药2周后,2组血压均有下降,4周后下降更为明显。其中络活喜组服药4周后总有效率为97.6%,对照组服药4周后总有效率为85.7%。结论:络活喜对顽固性高血压患者降压效果明显,且安全性很高。
[关键词]顽固性高血压;络活喜;有效性;安全性
Abstract: To investigate the safety and effects of norvasc used in patients with resistant hypertension. Methods: 84 patients with resistant hypertension took Norvasc or the other syrosingopine orally were monitored for blood pressure and cardiovascular and cerebrovascular complication. Results: After 4 weeks treatment, the effective rates of Norvasc were 97.6, and the other syrosingopine were 85.7%. Conclusion: Norvasc can control the blood pressure safety and effectively.
Key words: resistant hypertension, Norvasc, safety, effects
高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病。随着人们生活水平的提高,高血压患者不断增长,且呈现年轻化趋势,严重危害人们的生命和健康。顽固性高血压是指服用3种或者3种以上降压药物(包含一种利尿剂),或至少需要4种药物才能将血压控制在140/90mmHg以下的患者,其发生脑梗死、心肌梗死、肾衰竭的风险要高于其他高血压患者(1)。钙离子拮抗剂是目前治疗高血压病的主要药物,在治疗高血压的同时,还可延迟和减轻左心房肥厚(2)。为此,我院选用钙离子拮抗剂的代表药物络活喜(苯磺酸氨氯地平)治疗顽固性高血压患者,疗效显著。
1  资料与方法
1.1  一般资料
    选择2012年1月到2014年1月在辽宁省北票市中心医院心内科门诊及住院诊治的顽固性高血压患者84例,男46例,女38例;平均年龄52.1±6.8岁,病程8.6±7.4年。84名患者随机分为两组:(1)治疗组42例:男23例,女19例,给予络活喜治疗,1次5mg,一日一次,连续服药4周;(2)对照组42例:男23例,女19例;根据医生建议,给予除络活喜以外的抗高血压药物,连续服药4周。排除继发性高血压,所有入选患者肝肾功能、血糖、血脂、心电图正常,没有冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等并发症。所有入选患者停服所有降压药及调脂药2周后进入检测和治疗(停药期间严格观察血压,如血压异常波动或出现并发症立即治疗,不得入选)。
1.2  方法
患者在室内安静休息十分钟,行坐位测右侧肱动脉血压,取3次平均值为治疗前血压。在治疗的过程中,取治疗后2周和4周患者的收缩压、舒张压、心率、临床疗效和不良反应进行分析。并于治疗前和治疗结束后各进行一次肝肾功能、血糖、血脂、心电图、头部CT检查,观察心脑血管并发症的发生情况。
1.3  评价标准
显效:舒张压下降10mmHg,并降至正常或者收缩压下降20mmHg;有效:舒张压下降10-20mmHg,如果收缩压较高者,收缩压下降大于30mmHg;无效:未达到上述标准。
1.4  统计学方法
    采用SPSS 10.0统计学软件处理。P<0.05有统计学差异。
2  结果
2.1 络活喜对顽固性高血压患者血压、心率的影响
    顽固性高血压患者服用络活喜2周后,血压明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),服药4周后,血压下降更为明显(P<0.01)。与络活喜组相比,对照组治疗2周时舒张压下降不明显,治疗4周时,血压明显下降,但舒张压和收缩压的下降程度与络活喜组相比有明显差异(P<0.05)。服药过程中,二组心率都没有明显影响,结果见表1。
表1  络活喜对高血压患者血压和心率的影响
项目 治疗前 治疗2周 治疗4周
络活喜组 收缩压 mmHg 163.9±17.1 138.3±11.9* 130.5±10.8**
舒张压 mmHg 101.6±3.1 92.5±7.6* 83.2±5.9**
心率 次/分钟 78.2±10.9 75.3±9.6 75.2±10.4
对照组 收缩压 mmHg 168.3±18.2 142.8±9.4* 135.5±10.1**#
舒张压 mmHg 100.8±10.9 95.6±8.1 89.3±8.7*#
心率 次/分钟 78.5±10.4 75.9±11.2 76.5±11.8
注:与治疗前相比,*P<0.05, ** P<0.01。与络活喜组相比,#P<0.05
2.2  络活喜对顽固性高血压的总体疗效
    84例顽固性高血压患者,42例服用络活喜2周后,显效14例,有效23例,无效5例,总有效率为88.1%;服用络活喜4周后,显效16例,有效25例,无效1例,总有效率为97.6%。42例遵医嘱服用其他抗高血压药物,2周后,显效10例,有效21例,无效11例,总有效率为73.8%;服药4周后,显效12例,有效24例,无效6例,总有效率为85.7%。
2.3  不良反应
84例顽固性高血压患者治疗结束后,络活喜组出现1例病人面部潮红,对照组出现1例头晕、1例腹泻,均不影响治疗,所有患者用药前后的血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、头部CT等均无明显改变。
3  讨论
现代社会生活节奏快、工作压力大,使得人们往往出现长期或者反复比较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化,这种长期的或持续的精神紧张引发缓慢的升压,主要是机体交感神经活动增强,可明显增加醛固酮、血管紧张素、肾素等激素分泌量,从而增加心排出量及血管阻力,使患者血压上升。高血压史我国居民常见的慢性病,目前我国有近2亿高血压患者,每年造成的社会经济负担高达400亿(3)。流行病学研究资料显示,顽固性高血压大约占所有高血压人群的5-18%,约占门诊患者的20%,住院患者的30-40%(4),且向年轻化发展。临床上顽固性高血压常合并多种心血管危险因素,且由于工作和社会生活等导致治疗依从性较差,但大量事实已经证明顽固性高血压具有较高的心血管事件和进展性肾脏疾病的发病威胁,因此临床上如何选择简便有效的治疗药物非常关键。
目前临床主要通过服用降压药来控制血压。但很多降压药物在控制血压的过程中,可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、水肿、干咳等症状,影响患者的治疗依从性。钙离子拮抗剂是目前公认的治疗高血压的主要药物之一,能阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道,阻止钙离子进入细胞内,从而舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,减少外周阻力,使血压下降,减少由血管内皮损害引起的心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。此外,还可通过降低心脏后负荷,改善心肌缺血,缓解心绞痛(5)。络活喜是第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂,半衰期较长,在正常生理环境中离子化,氨氯地平分子中的硝苯吡啶分钟的硝基呗氯原子取代,氨基乙氧基甲基取代侧链,这种独特的特征使得该药作用平稳、持久,且具有双重溶解性(水溶性和脂溶性),因此其生物利用度相对较高,治疗上更有优势(6)。
本研究结果表明,服用2周络活喜可以显著降低顽固性高血压患者的收缩压、舒张压,服药4周后更为显著,收缩压从治疗前的163.9±17.1 mmHg降低到130.5±10.8mmHg,舒张压从治疗前的101.6±3.1mmHg降低到83.2±5.9 mmHg,总有效率达到97.6%,该药对顽固性高血压的治疗随着服药时间的延长而提高,且对心率、肝肾功能等没有明显影响,服药4周只有1例面部潮红发生,不影响生活质量。而对照组服药4周后,收缩压从治疗前的168.3±18.21 mmHg降低到135.5±10.1 mmHg,舒张压从治疗前的100.8±10.9 mmHg降低到89.3±8.7 mmHg,总有效率为85.7%,出现1例头晕、1例腹泻,与络活喜组相比,治疗效果有显著性差异。
综上所述,络活喜治疗顽固性高血压降压效果明显,对心率无影响,不良反应率低,安全有效,适合顽固性高血压患者长期服用。
参考文献:
1 Calhound A, Jones D, Textor S. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart council for high blood pressure research. Hypertension, 2008, 51: 1403-1419.
2颜程光. 络活喜对高血压患者动态血压的影响. 实用临床医学, 2005, 6: 34-35.
3 尤川梅,熊先军,吴月华,等. 社区高血压控制效果极其影响因素分析. 中国卫生事业管理, 2010, 27 (8): 513-517.
4 Vongpatanasin W. Resistant hypertension: A review of diagnosis and management. JAMA, 2014, 311 (21): 2216-2224.
5吴永城, 罗友良, 陈纪平. 缬沙坦与络活喜联合治疗高血压糖尿病心功能不全的临床研究. 医学信息, 2006, 19, 37-39.
6 张首立,刘新华,杨选杰. 络活喜治疗老年高血压病40例动态血压监测及疗效观察. 吉林医学, 2003, 24 (6):529.
 
作者简介:张晓宏(1972.6-)女,汉族,辽宁北票人,本科,副主任医师,研究方向:心血管专业。