魏秀曼1，李彪2

1.首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院医学影像科 北京100043

2.首都医科大学附属北京妇产医院放射科 北京100010

[摘要]目的 探讨胸部低剂量CT扫描技术在临床中的应用价值。方法 通过回顾性分析我院收治的40例患者，分析其胸部CT图像资料，总结在不同参数下胸部CT图像特点。结果 在维持管电压（kV）不变的情况下，适当降低管电流（mAs）达到管电流的最优化，在保证图像质量的前提下，可以有效减低患者所接受的电离辐射剂量。结论 在胸部疾病的检查中，合理范围内的低剂量扫描技术既能满足临床需要，又能在最大程度上减少患者受到的辐射伤害。

[关键词]胸部；低剂量；CT扫描技术；应用价值

随着我国环境污染的日益加重，呼吸系统疾病正呈现逐渐增加的趋势，如何尽早检出呼吸系统疾病已成为医务工作者的当务之急。随着CT技术特别是多层螺旋CT技术的快速发展，CT在肺部疾病的诊断中极大地提高了占位性病变检出的敏感性和特异性［1］，CT已成为肺部疾病最重要的影像学检查手段，同时CT扫描辐射剂量以及对检查者的危害也越来越引起人们的关注［2］。由于肺部是人体的含气器官，组织对比相对较高，所以X射线的吸收率较低，对胸部应用低剂量扫描创造了可能的条件，本文主要讨论保证图像质量的前提下，通过有效减低患者所接受的电离辐射剂量、调整扫描参数来降低患者所受的电离辐射剂量，报告如下：

1材料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年2月-2015年1月收治的肺部疾病患者40例。其中男性患者26例，女性患者14例，年龄21-78岁，平均年龄43.2±1.5岁，本组患者临床表现为咳嗽、咳痰，胸痛、胸闷等呼吸道症状就诊。本组患者均先行X线检查，40例患者中均为X线检查阳性者，占100%。随后在告知患者本次检查方法并取得同意的前提下随机分为对照组20人和低剂量组20人。两组患者年龄、性别无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法 仪器采用GE飞天6000 DR及GE 64排螺旋CT机。首先对所选病人行常规X线胸部后前位平片，在发现病变后行胸部CT扫描，扫描前嘱患者进行屏气训练。扫描范围从颈下部至肺底水平。扫描条件：对照组管电压140kV，管电流100mAs，层厚5mm，螺距1.0Pitch，CT剂量加权指数为8.74mGy；低剂量组采用管电压140kV，管电流70mAs，层厚5-10mm，螺距1.0Pitch，CT剂量加权指数为5.78mGy。

1.3 图像噪声及电离辐射剂量评估 方法为在升主动脉选取范围约为15mm2的感兴趣区，其CT值的标准差定义为图像的噪声［3］；所有图像肺窗设定为1500HU，纵隔窗350HU，对两组图像观察肺内及纵隔结构，并分别进行评价；辐射剂量（mGY）根据计算机扫描时自测值并进行记录。

1.4 统计学方法 图像噪声比较均行t检验，组内比较采用重复测量方差分析,（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果 两组胸部扫描结果对比分析：（1）图像噪声：对照组的图像噪声为（10.5±2.14)HU,低剂量组的图像噪声为（11.2±3.02）HU，后者略高，两者差异有统计学意义（t=6.53，P <0.05）；（2）电离辐射剂量：对照组胸部平均扫描剂量为8.74mGy,低剂量组平均扫描剂量为5.78mGy，降幅为26.4%。以上表明，低剂量组除图像噪声（15.42±3.18）HU有所增加外，两组图像均可清晰显示肺内及纵隔组织及病变，能够达到临床诊断要求（两组图像质量较好以上者前者为86.1%，后者为84.6%），且低剂量组有效的减低了患者所接受的电离辐射剂量。

3 讨论

   随着CT技术的不断发展，在临床工作中也不可避免的加重了患者的电离辐射伤害，所以如何能在保证图像质量，满足临床诊断的前提下，对患者剂量的控制是至关重要的［4］。近年来，CT机已大大提高了光电转换率，这些技术使CT机的整机效率有了很大的提高，从而为低剂量检查奠定了技术基础。低剂量CT扫描多应用于胸部检查。管电压、管电流、螺距、层厚、扫描时间事影像辐射剂量的主要因素。如何平衡低剂量扫描与图像之间的关系已经成为放射科医师非常重视的一个问题。目前已经证实的是X线剂量与图像的信噪比为正比关系，也就是说不能一味的降低辐射剂量［5］。因此，在保证图像质量不影响临床诊断的前提下，如何使用最少的管电流mAs值是放射科医生值得重视的问题。本文通过适当下调低剂量组管电流（由100mAs降低至70mAs），除噪声略有增大外，两组图像均能满足临床诊断要求，且低剂量组有效的控制了患者所受的辐射剂量，降低了球管的消耗，延长了机器的使用时间，间接降低了医疗成本。需要指出的是，对患者进行低剂量胸部CT检查时，需要对扫描时的窗宽窗位进行适当调整，在成像前将两者数值调至显示病灶的最佳状态才能制作胶片以供临床医师诊断。

综上所述，在胸部疾病的检查中，合理范围内的低剂量扫描技术既能满足临床需要，又能在最大程度上减少患者受到的辐射伤害。

参考文献

［1］周康荣.螺旋CT［M］.上海医科大学出版社，1998:42-48.

［2］肖圣祥,毛定立，柴春华，等.胸部低剂量CT扫描方法的探讨［J］.中华放射医学与防护杂志,2010,30（1）:92-93.

［3］Sigal-Clinqualbe AB,Hennequin R,Abada HT,et al.Lowkilovoltrage multi-detector row chest CT in adults:feasility and effect on image quality and iodine dose［J］.Radiology,2004,231（1）:169-174.

［4］李晶，黄雨琴，续晋铭，等.低剂量胸部CT扫描技术的应用分析［J］.中国医疗设备，2013,28（1）:159-162.

［5］刘士远，于红.积极推进胸部低剂量CT扫描的临床应用［J］.中华放射学杂志，2010,44（1）:6-7.