吴秀梅

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院医学影像科 北京100043)

【摘要】目的 探讨低剂量CT技术对儿童肺部检查的优势。方法 将我院收治的80名肺部疾病患儿随机分为观察组与对照组，每组35人。对照组患儿进行常规剂量CT扫描，观察组进行肺部低剂量扫描，分析不同放射剂量下的图像效果。结果 将儿童胸部检查的放射剂量降为常规剂量的33.3%，仍能获得清晰准确的CT图像。结论 降低儿童肺部检查的CT剂量，在肺部结节、肺门淋巴结、肺部炎性渗出等方面仍具有很好的效果，还可有效的避免放射辐射对患儿的伤害，值得临床广泛推广。

【关键词】儿童肺部；低剂量；常规剂量；螺旋CT扫描

    随着现代医疗技术的发展，利用螺旋CT扫描对患儿肺部疾病进行筛查已在临床中广泛应用。CT在肺部疾病的诊断中极大地提高了占位性病变检出的敏感性和特异性［1］，CT已成为肺部疾病最重要的影像学检查手段，同时CT扫描辐射剂量以及对检查者的危害也越来越引起人们的关注［2］。由于患儿体质弱，较大的放射剂量对患儿的身体有很大的损害，如何在降低肺部CT扫描的放射剂量的同时又能获得满意的CT图像，是每个放射科医师最为关心的问题。本文将70名儿童进行分组实验，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的肺部疾病患儿80例，随机分为观察组和对照组，每组各35名，观察组患儿中，男21人，女19人，年龄为5-12岁，平均年龄（7.56±2.11）岁；对照组患儿中，男孩24名，女孩16名，年龄6-13，平均年龄（9.47±2.09）岁。两组患儿的年龄、性别差异无统计学意义（P>0．05）。

1.2 方法 保证检查室内温度适宜，在进行扫描前，将患儿胸前饰物取出，保证无异物尤其金属类异物对图像进行干扰，指导儿童做正确的呼吸训练，在扫描的过程中平稳呼吸，对年龄较小无法配合的患儿待其熟睡后或水合氯醛镇静后进行检查。扫描参数的设置:采用GE 64排螺旋CT机，对照组患儿采用常规放射剂量进行肺部CT扫描，管电压100kV，管电流70mAs，层厚5mm，螺距1.0Pitch，CT剂量加权指数为7.64mGy；低剂量组采用管电压100-120kV，管电流30-50mAs，层厚5mm，螺距1.0Pitch，CT剂量加权指数为5.12mGy。两组患儿采取相同的扫描方式，自患儿的胸廓入口开始扫描至肺底，对可疑病变部位进行薄层重建处理图像，设置肺窗的窗位为700HU，窗宽为1200HU，纵隔窗的窗位为45HU，窗宽为400HU；扫描过程中记录两组扫描的扫描时间、扫描长度、剂量长度乘积、权重CT剂量指数等参数值[3]。

1.3 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0．05为差异具有统计学意义。

2 结果 常规剂量扫描的权重剂量指数为7.64mGY，剂量长度乘积为152.2mGY•cm，毫安秒为70mAs，扫描放射剂量为112.3mGY；肺部低剂量扫描的权重剂量指数为5.12mGY，剂量长度乘积为61.2mGY•cm，毫安秒为30-50mAs，扫描放射剂量为39.7mGY。常规剂量扫描的权重剂量、剂量长度乘积、毫安秒约为低剂量扫描的3倍，肺低剂量螺旋CT扫描的放射剂量是常规剂量扫描的34.2%，两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0．05)。

 

 

3 讨论  在进行肺部CT扫描的过程中，患儿不可避免的会受到放射辐射的危害。据有关统计资料表明，在医院所有的辐射累积剂量中，放射科检查大约占据了总数的30%[4]，这些辐射剂量对处于生长发育过程中的患儿造成很大的危害。胎儿接受射线会造成更大伤害，有可能导致肿瘤或白血病的发病率增高。因此在进行CT检查中，如何减少辐射量、加强对患儿的辐射防护是每位影像工作者最关心的问题。通过本次研究结果发现，降低观察组的权重剂量指数、剂量长度乘积、扫描放射剂量，不但能获得同样清晰准确的CT图像，而且对患儿起到了很好的辐射防护，避免了对患儿的二次伤害；本次研究还有一个重要的参数，即是毫安秒，增加毫安秒的数值，CT球管阳极靶受撞击的次数也就越多，无形中增加了球管的受损几率，降低了球管的使用寿命。胸部低剂量的CT扫描可以明显降低CT球管的容量负荷，并延长球管曝光时间，因此低剂量扫描还具有较高的经济价值[5]。当然，获得清晰的影像图像，提高疾病筛查和诊断的准确率是我们的最终要求。本次研究发现，降低CT扫描的剂量参数后，并未明显影响到图像的质量，对肺门各段支气管、3mm以上的肺部小病灶以及肺部炎症、纵隔淋巴结等仍能清晰的进行显示，通过调节窗宽窗位，对肺窗局部小病灶亦能清晰显示，其图像质量与对照组无明显差异。  

   综上所述，对患儿肺部进行CT扫描时，将剂量参数降为常规剂量扫描的1/3，在肺部小结节、肺门淋巴结肿及肺部炎性渗出等病变筛查仍具有良好的临床效果，在保证图像质量的同时，降低患儿的X线辐射剂量。

                                参考文献

[1]周康荣.螺旋CT［M］.上海医科大学出版社，1998:42-48.

[2]肖圣祥,毛定立，柴春华，等.胸部低剂量CT扫描方法的探讨［J］.中华放射医学与防护杂志,2010,30（1）:92-93.

[3]郑浈浈,刘国瑞,董琼雄,郑瑜,李仰康.胸部DR与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2009,13（4）:30-32.

[4]胡辅裕.低剂量螺旋CT扫描结合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志,2013,12（3）:2716-2717.

[5]李卫东.胸部低剂量CT的应用现状及临床价值[J].医疗卫生装备,2013,34（6）:110-111.