范国勤   李彩兰

福建中医药大学附属人民医院普外科  福建福州 350004

摘要：中医治疗疾病的手段和护理方法，独具特色和优势。为强化中医护理技术在临床的应用，我们将中医护理技术使用率纳入评价考核。临床人员针对优势病种辩证施护，广泛开展中医特色技术，提高患者的临床疗效和患者满意度。在此，就胆胀病中医护理方案临床实施的体会报告如下。

关键词：胆胀病；中医护理方案；临床体会

中图分类号：R248     文献标识码：B    文章编号：

中医优势病种是指中医防治疗效确切，并能被广泛认可的某种疾病或疾病的某一阶段。近年来，国内从中医发展的战略高度出发，开展了“中医优势病种”这一重大项目，根据中医药事业“十二五”发展规划精神和《中医医院护理工作指南（试行）》等文件的建设要求，中医优势病种的护理，也要体现标准化，规范化[1]。为了响应我院开展的13个中医优势病种方案。我科从2014年5月成立了胆胀病中医护理方案实施小组，通过临床验证，督促检查，组织护理效果分析等一系列管理办法，达到提高我科专科胆胀病中医优势护理质量的目的，现报告如下

1  资料与方法

1.1病例来源   本院是一家省级的三级甲等中医院。各学科的中医优势病种有完整的医疗方案。2014年5月以以来我科胆胀病病种为对象，收集胆胀病（第一诊断）病种60例。随机分为对照组和观察组各30例。所有患者入选标准均符合参照2002年《中药新药临床研究指导原则》。2组患者在性别，年龄，病情，用药方面比较差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1对照组按胆胀病疾病护理常规进行护理及质量评价。

1.2.2 观察组实施胆胀病中医优势病种护理方案模式进行规范化实施。

1.2.3 观察指标

1.2.3.1  临床疗效 临床疗效评价标准2002年《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准来进行胆胀病的疗效评价。

1.2.3.2住院患者满意度调查 住院患者满意度评价标准（自拟）调查表为我科自行设计，内容包括入院指导、情志护理、饮食调护、生活起居、服药护理、病情观察、中医特色护理技术开展、健康宣教、基础护理、自我症状改善评价10项指标每一项指标分为满意（4分），较满意（3分），一般（2分），不满意（1分）4个等级共100分，患者根据自己的感受评分，计算满意度。每名患者出院前有调查员发放，患者填写后回收。

1.2.4  统计学方法

  统计学方法采用SPSS18．0统计分析软件处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两组间用t检验或方差分析，计数资料用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

表1  2组胃脘痛患者临床疗效比较

组别   例数   显效      有效      无效     总有效率（﹪）

对照组   30    12         12        6        80

观察组   30    20          8        2       93.3

对照组30例，显效12例，有效12例，无效6例，总有效率80%；观察组30例，显效2例，有效例8例，无效2例，总有效率93.3%。2组比较差异0有统计学意义 (x2=4.440，P＜0．05)

2  对照组和观察组护理服务质量满意度比较，见表2.

表2. 对照组和观察组护理服务质量满意度比较（ 分，x±s）

组别               胆胀病患者

对照组            82.54±11.33

观察组            88.96±11.31

3  讨论

3.1提高了胆胀病中医护理质量

3.1.1 胆胀病病种对照组和观察组疗效评价和患者满意率表明，通过胆胀病中医护理方案实施小组制定胆胀病中医优势病种护理方案，使之成为护士在临床工作中的行为样板，护理人员从胆胀病患者的生理.心理所处的自然环境和社会环境出发综合评估患者存在的或潜在的健康问题，通过辩证施护，辨病施护为胆胀病患者提供健康证纵谷，凸显中医特色优势，使胆胀病中医优势病种规范化标准化，程序化，有效解决护理人员中医护理三基知识及临证能力薄弱的缺陷，提高了胆胀病中医护理质量和患者的满意度[2]。

3.1.2  各护理单元建立胆胀病中医优势病种规范体系，内容完整，资料完整（见附表2）。科室护士能够熟练掌握本科室优势病种的护理理论知识与优势病种护理相关的4种以上的中医护理操作，共开展了中医特色护理项目10项。

3.2  推广了中医特色护理技术 

 中医治疗疾病的手段和护理方法，独具特色和优势。为强化中医护理技术在临床的应用，我们将中医护理技术使用率纳入评价考核。临床人员针对优势病种辩证施护，广泛开展中医特色技术，提高患者的临床疗效和患者满意度。如对便秘患者除了常规按摩腹部和食疗外，根据患者的证型按摩大肠腧，脾腧，3，足三里，三阴交等穴位，实秘用泻法，虚秘用补法。

3.3  不足与展望

由于中医药的见效比较慢，有些病人依从性低；由于条件的限制，有些中医护理技术难于开展，比如针灸，熏洗等；.有些西医医生不支持这些中医护理，使开展受到了阻力；由于开展的时间比较短，没有统一的方案；有些西医院校的护士由于对中医知识的缺乏，对这些中医护理技术和中医理论知识比较生疏。

参考文献

[1]烟建华.中医优势病种专家调查及其理论探源[J].江苏中医，2001,22(9):1-3．

[2]廖若夷，刘惠敏，余艳兰.中医优势病种护理质量管理模式的建立和应用体会[J].中华护理杂志，2012,6(1):50-51．