热孜万古丽•乌买尔    米吉提•吾普尔   居来提•阿不都瓦依提

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院皮肤科   新疆乌鲁木齐  830049）

摘要：带状疱疹维医叫奈木来，由于各种内外因素的作用下，气质失调，胆液质过盛，有害物质进入胆液质形成腐败胆液质，自然力下降而所致。本文结合维医理论论述带状疱疹维医分类，诊断，治疗方法等。

关键词：带状疱疹；维医；胆液质；治疗；

带状疱疹是一种水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染引起的急性感染性皮肤病。普通人群的发病率10%-20%，多见于老年人，约50%带状疱疹发生在65岁以上的老年人[1]。水痘-带状疱疹病毒由呼吸道进入血液后，可发生水痘或隐性感染后病毒潜伏于脊髓后神经节或脑神经感觉神经元内，当机体抵抗力下降时，该潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累的神经产生炎症和坏死，发生神经痛。带状疱疹随着年龄增大而发病率升高，可能是随着年龄的增大机体免疫力逐渐衰退有关。艾滋病患者，长期服用免疫抑制剂，过度劳累等人群的带状疱疹发病率较高。

维吾尔医对带状疱疹的认识

     带状疱疹维医叫奈木来，维吾尔医认为由于长期食用干热性食物，接触干热性环境，过度劳累，自然力下降等原因，体内胆液质过盛，各种引起疾病的有害物质进入胆液质形成腐败胆液质，也就是淡紫色胆液质：这是异常胆液质中味极苦、性极热的部分，它由于毒性较强，认为是被烧焦的胆液质的一部分，它的颜色系淡紫色[2]。腐败胆液质干热性及毒性极强，它进入皮下组织之后，刺激局部组织细胞及神经末梢，影响血液质和黏液质的营养作用，引起物质循环紊乱，神经末梢及组织细胞无法充分吸收营养物质和神（艾尔瓦），引起库外体（力）的不足，最终导致带状疱疹。

腐败血液质同样在急性带状疱疹的发生发展中起重要作用。侵入胃肠内的腐质、污质和有毒物质以及致病菌通过血管进入肝脏，经肝脏进入血液时，就会引起血液质体液的腐败。腐败血液质性质湿热，致病力较强，常引起化脓性疾病。由于腐败血液质内含有大量有毒物质，刺激局部组织细胞及神经末梢，腐败局部组织细胞，形成化脓，引起疾病。

  带状疱疹后遗神经痛（potherpetic neuralgia，PHN）为带状疱疹最常见的并发症，好发于中老年人，因持续时间长，疼痛剧烈，严重影响患者的工作和生活质量。维吾尔医认为带状疱疹后遗神经痛是烧焦黑胆汁所致，烧焦黑胆汁是异常黑胆质的一种类型。异常黑胆质（赛危大依海日台比依）汉文直译为非自然黑胆质。异常黑胆质是人体中任何一种体液，如通过多的热烧焦后引起的数量和质量的变化所致。即体液遇到过多的热量被挥发的成分变成气体时，剩下的浓稠部分便成为异常黑胆质。烧焦黑胆质的烈性程度，根据原体液的热性强度来区分，如胆液质被烧而形成的黑胆质的烈性较强、害处较大、影响极坏，但是，由于该物质的成分具有挥发性，所以，所导致的疾病较容易接受治疗。

带状疱疹的诊断及鉴别诊断

根据带状疱疹的前驱症状，典型的皮损分布和明显的神经痛，带状疱疹诊断并不难。但是带状疱疹鉴别诊断很重要，带状疱疹要肋间神经痛，心绞痛，胆绞痛，肾绞痛，三叉神经痛，牙痛等相鉴别。带状疱的诊断首先掌握皮损分布特点，典型临床症状，诱发因素，缓解方式等的同时，结合辅助检查才能正确的诊断。

维吾尔医治疗带状疱疹

   1.1.急性带状疱疹维吾尔医处理 

带状疱疹急性期，维吾尔医根据患者的具体情况，让患者禁止饮食干热性较强食物，比如抓饭，烤肉，马肉•••等。为止痛予皮损上针刺放血拔罐(Kanlik longka)，维吾尔医拔罐治疗效果显著，立刻减轻疼痛。如有疼痛仍未减轻者，为止痛附加给予拜尔西夏片0.52g、一天两次/口服，皮损上涂擦丁香油后烤TDP治疗，为了防止感染局部用生理盐水冲洗。在成熟剂阶段，为成熟异常体液，根据患者异常体液分型，分别给予腐败胆液质成熟剂或腐败血液质成熟剂。为消炎，利尿，调整过盛胆液质予卡森颗粒12g、一天三次/口服，为抗病毒予抗病毒口服液10ml、一天三次/口服，淑合拉露剂100ml、一天三次/口服。成熟剂一般给予3-5天，等异常体液成熟后，为排除异常胆液质予艾力来糖浆100ml、一天三次/口服。在给予清除剂阶段，让患者禁止吃高蛋白，高脂肪，营养丰富的饮食，除清除剂外，停用所有的药物。清除剂一般给予3天左右，腐败血液质型带状疱疹不能给予清除剂。异常体液清除后可以服用其他的药。在上述治疗的基础上，药物治疗结合物理治疗，可以加快病情的痊愈。常用的物理治疗有维药贴敷治疗，高能红光治疗，止痛治疗等。维吾尔医治疗带状疱疹一般10-15天左右可以痊愈，几乎无留后遗神经痛等并发症。

2.2.维吾尔医治疗带状疱疹后遗神经痛

维吾尔医认为带状疱疹后遗神经痛是被燃烧胆液质所致，燃烧胆液质是胆液质体液中易挥发成分被蒸发而过度变浓，从而形成被“燃烧”的胆液质体液，也就是异常黑胆汁。虽然这种异常黑胆汁体液的致病力不如黑胆汁体液本身“燃烧”而形成的异常黑胆质体液，但同样会引起一些顽固性疾病。

维吾尔医治疗带状疱疹后遗神经痛一般根据患者的气质，异常体液给予相应的成熟剂和清除剂。异常黑胆汁（原本燃烧胆液质）成熟剂短者给予9-15天，长者给予15-45天，甚至3个月，一般给予一天三次，每次100ml。异常体液成熟之后，为排除成熟的异常体液予复方艾皮提蒙合剂100ml、一天三次/口服，清除剂给予5-7天左右。在治疗阶段为消炎，排除寒性气体（ Soguk Yal）予小艾飞密膏5g、一天三次/口服，艾皮提蒙密膏10g、一天三次/口服，曲比亲艾拉密膏10g、一天三次/口服（选用），卡森颗粒12g、一天三次/口服（选用）等。维吾尔医物理治疗对带状疱疹的疗效也很明显。疼痛部位皮损上放针刺放血拔罐，在局部涂擦丁香油烤TDP治疗，局部疼痛部位维药贴敷治疗等。其中针刺放血拔罐治疗的效果最明显。

带状疱疹及带状疱疹后遗症的预防

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛50%以上发生在年龄大于60岁的老年人，水痘-带状疱疹病毒疫苗可以增强水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫，预防带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的发生。有一项研究报道[3-4]，与安慰剂组相比，带状疱疹疫苗组带状疱疹的疾病负荷降低61.1％，带状疱疹发生率降低51.3％，带状疱疹后遗神经痛发生率降低66.5％，带状疱疹疫苗能有效减少老年患者带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的发生。目前实用的带状疱疹疫苗是减毒活疫苗，所以免疫缺陷病毒(HIV)感染者，恶性肿瘤免疫抑制治疗患者不适合打疫苗治疗。

总之，维吾尔医治疗带状疱疹具有独特，创伤性小，安全性高，疗效显著，很少留带状疱疹后遗神经痛，值得临床上广泛推广。

参考文献

1.Katz J，Cooper EM，Walther RR，et al. Acute pain in herpes zoster and its impact on health-related quality of life[J]. Clin Infect Dis，2004 ，39(3):342-348.

2.维吾尔医学基础理论（试用）[M]，2008-6，新疆医科大学.

简介：热孜万古丽•乌买尔 1968年生，本科，硕士生导师，维吾尔医医院皮肤科主任，研究方向：白癜风 银屑病湿疹等急慢性复杂性基本维西医结合治疗。