品管圈在提高四肢创伤患者康复锻炼指导率中的效果分析
刘丽   王钦
四川德阳市人民医院   618000
摘要：目的 探讨品管圈活动在四肢创伤患者康复锻炼指导中的作用。方法 成立品管圈，运用PDCA循环方法，确立“提高四肢创伤患者康复锻炼指导率”为活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策。结果 通过圈员参与该项活动，使四肢创伤患者康复锻炼指导率由改善前的56%提升致改善后的93.5%。结论 品管圈活动对提高四肢创伤患者康复锻炼指导率效果显著。
关键词：品管圈；四肢创伤患者；康复锻炼指导；持续改进
  品管圈简称QCC，是同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队。通过品管圈活动，活用各种品质管理手法，全员参与，对团队自己工作现场不断地进行维持与改善。【1】我科通过品管圈活动，调动圈员参与管理的积极性和主动性，对提高四肢创伤患者康复指导具有重要作用。本文将其推行过程及改善结果提出探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年2月~8月，医护人员12人，其中医生4人，护士8人；选择我科四肢创伤住院患者100名。筛选条件：14-70岁，住院天数≧5天，文化程度：初中文化以下36人，初中文化以上64人。患者均知情同意，纳入标准。2014年2~4月为品管圈实施前，5~8月为实施后。
1.2方法
1.2.1品管圈实施架构 首先推行组建品管圈，圈名为“奔奔圈”，每月进行品管圈活动，在场的医护人员相互学习，交流，查出存在问题，进行原因分析，提出改进措施，落实康复锻炼指导的PDCA循环。
1.2.2项目实施方法 科室成立品管圈。成员由医生4人，护士8人组成，圈员制定提高四肢创伤患者康复指导率为改善目标，每月进行圈会进行四肢创伤患者康复锻炼指导，对患者进行调查问卷，抽查完成情况及患者满意度，不断地持续改进提高四肢创伤患者康复锻炼指导。选题理由：提高患者康复锻炼，有助于减少废用性肌萎缩，恢复功能。【2】保障患者安全，减少患者住院日，提高床位周转率，提高患者满意度。提高医护人员基础理论，增强团队协作及学习，提高自身业务水平。
1.2.3品管圈活动开展 由圈员发现，医护人员与患者沟通，调查问卷，了解患者意愿，经圈员讨论，共同制定主题“提高四肢创伤患者康复锻炼指导率”。并通过要因分析，从医护人员、患者、方法及其他等方面进行特性要因图分析，通过讨论、解析和归纳得出医护配合少，医生指导欠缺，护理人员不了解康复锻炼的方法，患者伤口疼痛不愿活动为主要原因。制定对策及实施，采用医护合作康复锻炼指导模式，医生护士共同查房，制定康复锻炼计划，示范教育，一对一指导患者康复锻炼。【3】每日检查患者完成情况，增强医护沟通，问题及时解决，护理人员加强康复锻炼基础培训，对实施者进行统一培训及考核并实施以老带新的原则，提高实施者健康教育水平。增加功能锻炼指导的形式及咨询，除开展纸质功能锻炼资料及病区宣传展板，增加咨询渠道，建立QQ群及电话回访。
2 结果 通过品管圈实施后，医护人员及时、准确、有效的为患者进行康复锻炼指导，指导率由改善前的56%提升致改善后的93.5%。患者认识到康复锻炼的重要性，能较好的配合并完成。明显减少并发症，提高疾病转归的质量。能够更快地回归家庭和社会，提高了患者的满意度和信任。满意度由改善前的78%提升致改善后的100%。同时促进了医护人员的团队合作及扩大知识范畴，与时俱进，提升了自身业务水平。
3讨论 将品管圈活动运用于骨科四肢康复锻炼指导，使患者及医护人员均受益，圈员采用品管工具来解决工作中的问题，通过定期讨论，头脑风暴，可提高圈员分析，解决问题的能力，提升了团队的凝聚力。
参考文献：
【1】 张幸国，王临润，刘勇，医院品管圈辅导手册【M】.第1版.北京，人民卫生出版社，2012：4.
【2】 金跃玲，刘杏珍，骨科术后患者的依从性与疾病转归的效果探讨【J】.中国实用医药，2014，9（10）:201~203.
【3】 赵卫红，医护合作健康教育模式在医院普外科护理中的应用【J】.护理研究，2014,28（1）:337~338.