中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎150例疗效观察
陆秀霞 雍惠丽
（宁夏石嘴山市平罗县人民医院，宁夏石嘴山 753400）
摘要：目的 探讨中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效 。 方法： 随机将280例诊断为毛细支气管炎的患儿分成两组，对照组130例，治疗组150例，治疗组在对照组的基础上加用中药治疗。比较两组止咳时间、平喘时间、罗音消失时间及住院时间。结果 治疗组在止咳时间、平喘时间、罗音消失时间及住院时间经统计学处理均低于对照组(P＜0.01)。结论 采用中西医结合治疗毛细支气管炎疗效显著，更快缓解症状，使体征消失，明显缩短疗程，值得推广。
关键词 婴幼儿 毛细支气管炎 中西医结合治疗
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于6月-2岁的婴幼儿，合胞病毒是最常见的病原，目前西医无特效的治疗方法，我们采用中西医结合治疗的方法，临床上取得了良好的疗效，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年10月至2013年3月在我院儿科住院治疗的患儿280例，病例选择年龄3个月-12个月，随机分为两组，对照组130例，男70例，女60例，普通型49例，重型81例；治疗组150例，男78例，女72例，普通型63例，重型87例.两组临床表现经统计学处理均无显著差异(P＞0.05).
1.2毛细支气管炎诊断标准按中国医刊［1］，病程≤3天，血常规白细胞≤12.0×109／Ｌ，胸部X线片显示双肺纹理增粗，透过度高，有小点片状阴影，可伴肺气肿，或显示间质性肺炎
1.3 治疗方法:对照组给予利巴韦林10-15mg／kg／日，氨溴索7.5mg／次，一日两次静脉滴注，治疗组在对照组的基础上加用胸腺肽1mg／kg／d肌注，连用5天。同时加用中药汤剂治疗，方剂如下：麻黄2g杏仁3g黄芩瓜蒌前胡各5g炙枇杷叶葶苈子大力子海浮石各6g胆南星甘草各3g.丹参红花各5g。
1.4 治疗结果：(见附表)
附表 治疗组与对照组疗效的比较(d ±s)
组 别 止咳时间 平喘时间 啰音消失时间 住院时间
治疗组（n=70）
对照组 (n=50) 3.12±1.12* 2.62±1.13* 5.16±2.01* 7.05±3.13*
7.40±2.65 5.52±3.17 8.42±3.07 9.82±3.27
注：*与对照组比较P＜0.01
2讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其次为鼻病毒感染，其发病机理为RSV引起气道狭窄和细支气管阻塞出现通气和换气障碍，RSV肺炎还有免疫平衡紊乱，对RSV免疫反应包括体液免疫和细胞免疫，在下呼吸道对RSV感染的抵抗力则依赖血清中和抗体，细胞免疫在RSV感染中也可起重要作用，且对终止感染非常必要，［2］细胞免疫主要是针对受病毒感染的靶细胞，病毒感染的靶细胞只要为辅助性T细胞，辅助性T细胞受感染而破坏，造成了T细胞数量减少，功能紊乱，导致B细胞不能充分分化，IG转化发生障碍。胸腺肽作用机理有刺激前淋巴细胞转化T淋巴细胞，平衡T-B细胞的调解作用，增强巨噬细胞的吞噬功能。其与中药结合治疗毛细支气管炎发挥了有效的作用。中医理论认为肺为娇脏，主气，司呼吸，通调水道。外邪犯肺，肺气郁阻，日久生热，遇热熏蒸，炼液为痰，壅塞气道，使肺气上逆，肺气闭塞，发为肺炎喘嗽。其病位在肺，邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机。“热、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型症状，病初多有表证，但为时短暂，很快入里化热，痰热是其重要病例产物。治则以宣肺定喘，清热化痰为主。佐以活血化瘀。本方中麻黄宣肺平喘，利水消肿，杏仁止咳平喘祛痰，黄芩清热解毒燥湿，前胡疏风散寒，降气化痰，瓜蒌清热涤痰，枇杷叶清肺止咳，大力子清热解毒，疏散风热，宣肺利咽，葶苈子泻肺降气，祛痰平喘，丹参红花活血祛瘀，诸药合用，以达开肺化痰，止咳平喘之目的，恢复肺气宣发肃降功效，宣肃如常则咳喘自平。据研究目前对病毒性肺炎中医治疗主要有开胸化痰，清肺解毒，活血化瘀及扶正祛邪法，［3］现代药理学对中药疗效机理的研究麻黄黄芩杏仁枇杷叶等对细菌病毒等病原微生物有一定的抑制作用，丹参红花等可改善肺部微循环，增加肺毛细血管的血流灌注，减轻肺毛细血管损伤，减轻肺水肿有利于气体交换，麻黄杏仁还有调解机体免疫作用。刘飞霞［4］报道复方丹参注射液佐治RSV肺炎取得了较好疗效，病毒性肺炎抗生素治疗无效，临床上常为了预防细菌感染而不合理应用，不但导致耐药菌的不断增加，而且易出现抗菌素相关性腹泻，导致效果不满意，病情迁延不愈。胸腺肽短疗程应用，未发现不良反应，结合中药治疗，疗效显著，明显缩短疗程，值得临床应用。
参考文献
1. 廖斌，曹玲，徐放生，等.病毒性肺炎的诊治［J］.中国医刊，2008,43(3):2
2. 王峥，刘长山.毛细支气管炎的诊治和预防进展［J］.国外医学儿科学分册，2003,30(3):127.
3. 许靖，刘克丽.小儿病毒性肺炎中医药研究现状［J］.中医药导报，2006,12(6):75-76.
4. 刘飞霞.参麦注射液合复方丹参注射液佐治毛细支气管炎疗效观察［J］.安徽中医临床杂志，2003,15(2):87-88.
