曹蕾

（马鞍山市中心医院南山分院，安徽 马鞍山243000）

 

【摘要】盐酸氨溴索为化痰药溴己新的体内活性代谢物，具有促进粘痰排出及溶解分泌物的特性，能有效改善呼吸状况。随着临床广泛使用，有关该药致过敏的不良反应不断被报道，临床亟须重视这个问题，防患于未然，以便更好地促进合理用药，保障人民群众的健康安危。

【关键词】盐酸氨溴索 过敏 文献概述 不良反应

 

盐酸氨溴索为化痰药溴己新的体内活性代谢物[1]，具有促进粘痰排出及溶解分泌物的特性，能有效改善呼吸状况。临床上通常用于急慢性呼吸道疾病，如慢性支气管肺炎急性加重、喘息性支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗；术后肺部并发症的预防性治疗；早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。近年来，随着在临床上的广泛使用，其有关过敏反应病例的文献报道也越来越多，现概述如下：

张会娜等报道，患儿男，8个月，咳嗽3d，发烧2d，诊断为急性支气管炎。入院后，给予10%葡萄糖加阿奇霉素0.08g静滴，盐酸氨溴索注射液100ml静滴。患儿在更换盐酸氨溴索注射液后5min后，患儿出现风团样皮疹，以耳后、颈部、臀部居多，伴痒感，考虑为盐酸氨溴索过敏所致荨麻疹，立即更换10%葡萄糖100ml加维生素C0.5g静滴。2h后皮疹逐渐减轻，于次日给予10%葡萄糖100ml加复方甘草酸铵4ml静滴，2d后皮疹消退。

张晓娟报道，患儿男，2岁，因间断发热，咳嗽2d，初步诊断为急性支气管炎。经头孢呋辛钠皮试阴性后，给予对症治疗3d后患儿体温正常，咳嗽明显减轻，但有痰且不易咳出。于第4d修改治疗方案，保留0.9%氯化钠注射液60ml+头孢呋辛钠1.0g静脉滴注，另加5%葡萄糖注射液70ml+氨溴索注射液7.5mg静脉滴注。第1组治疗过程一切正常，第2组当输液量约20ml时，患儿突然恶心并呕吐，面色苍白，精神萎靡；当滴入约50ml时，患儿又出现寒战、气憋、呼吸粗而急促其他体征出现异常，考虑发生过敏反应。立即停止输液，予以吸氧，静推地塞米松注射液5mg，静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸钙10ml+维生素C1.0g，约10min后，患儿寒战、气憋消失，呼吸逐渐平稳。

熊贤兵等报道，患者男，88岁，因“咳嗽、咳白色粘液痰”入院，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重等。于次日遵医嘱第1组输液予以盐酸氨溴索葡萄糖注射液15mg，ivd，滴速约35滴/min，滴注完后，患者出现气喘，随后畏寒、发热，立即给予心电监护及低流量吸氧。体检：T38.5℃,P104次/min，R28次/min，BP118/58mmHg，SPO298%，急查心电图未见明显异常，考虑盐酸氨溴索葡萄糖引起的不良反应。静注地塞米松磷酸钠5mg，5min后畏寒、寒战症状缓解，继续给予对症治疗并观察到第2天未见异常。

谢晶莹报道，患者男，72岁，因输尿管结石术后痰液难以咳出，而咳嗽不止。给予0.9%氯化钠+糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg雾化吸入，症状缓解，遂在原有治疗方案上加用0.9%氯化钠100ml+盐酸氨溴索注射液30mg，使用至第3天，当这组输液结束时，患者突然感觉心慌、心悸，胸闷，喘不过气等症状，立即给予地塞米松10mg，非那根25mg肌注，吸氧，数分钟后症状缓解。考虑为氨溴索注射液不良反应，即停用氨溴索，而照常使用其他2组输液，未出现上述症状。

黎水娟报道，患者女，38岁，因发烧、咳嗽、咳痰3天就诊，体检发现双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，考虑支气管炎。给予第三代头孢菌素抗炎，联合氨溴索注射液30mg静脉滴注，在滴入约20ml时患者感到呼吸困难、胸闷、手发麻等不适，立即停药，给予地塞米松10mg静推，吸氧，数分钟后胸闷缓解，呼吸平稳。

平平报道，患者男，69岁，因发热1d，咳嗽3d入院，查体：右肺呼吸音弱，可闻及少量湿性啰音，心肺无异常。应用抗生素治疗第3天遵医嘱家用生理盐水100ml+盐酸氨溴索注射液30mg静点，输入约15min后患者出现颜面部皮肤瘙痒伴红色皮疹，继而波及全身，且出现双侧眼脸水肿。立即停用，该生理盐水250ml+地塞米松5mg静点，马来酸氯苯那敏10mg肌肉注射。5min后患者诉周身瘙痒症状消失，皮疹较前消退，后予以口服马来酸氯苯那敏3d后症状均消失。

李丽君报道，患者女，38岁，剖腹产术后给予青霉素800万单位与0.5%甲硝唑静脉滴注3d后，因肺部感染，有痰，给予氨溴索注射液15mg静脉滴注，用药后出现胃部灼热症状。因使用青霉素和甲硝唑静脉滴注3d均未出现胃部灼热症状，故考虑为盐酸氨溴索注射液所致不良反应，立即停药，症状即缓解。

盐酸氨溴索注射液作为呼吸系统疾病的常备药品，在临床有举足轻重的作用，同时我们也看到，药品就好比双刃剑，既有治疗疾病的作用，但也存在毒副作用，药物的安全性是相对而言的，不能因为临床常用而忽视其潜在不良反应的发生。作为医务人员，在用药前也要仔细询问患者的既往史，有无食物、药物及皮肤等过敏史，用药过程要严密观察病人生命体征及病情变化，特别是初次使用的药物。

参考文献：

[1]易春霞.氨溴索药理机制、临床应用及不良反应现状的概述[J].中国医药指南，2013,11（30）：42.