张展

吉林省松原市中心医院   138000

[摘要] 目的：探讨分析常用抗生素的临床合理用药，改善抗生素的不合理使用。方法：回顾分析我院2013年1月～2014年1月1986例临床使用抗生素的病例的临床资料对抗生素的使用情况。结果：经探讨分析发现，医院临床上抗生素的用药情况逐年趋向合理、谨慎，但有常用抗生素临床用药不合理现象。结论：临床上滥用抗生素现象已经得到极大改善，政府卫生部门应加强对抗生素滥用的监督力度和宣传力度，使临床医师更加合理有效应用抗生素。

[关键词]抗生素；合理用药；治疗

20世纪最伟大的医学成就是抗生素的诞生。抗生素是临床使用最多的药物，被医师用来控制细菌的感染及传染。但随着而来的是一系列的副作用、不良反应[1]。近年来，人们对抗菌药物的依赖和滥用越趋严重，在我国尤为突出。全球死亡人数中死于不合理用药约占l/7。而在我国，因药物不良反应而住院患者中有l/4是由抗生素不合理使用所致。因此，为有效、合理的使用抗生素，提高疗效、减少不良反应、降低耐药性，我院回顾分析2013年1月～2014年1月1986例临床使用抗生素的病例的临床资料对抗生素的的使用情况。现报道如下。

 

1资料与方法

1.1一般资料   

选取我院2013年1月～2014年1月1986例临床使用抗生素的病例的临床资料，其中2013年1月～2013年6月的876病例中，男432例，女444例，最小年龄为出生后四天，最大年龄为88岁，平均年龄为（46.3±5.9）岁；2013年7月～2014年1月的1110病例中，男576例，女534例，最小年龄为出生后两天，最大年龄为87岁，平均年龄为（48.1±6.1）岁。

1.2方法

对我院于2013年1月～2014年1月1986例临床使用抗生素的住院患者进行多方面的情况认真记录，且在收集完成后对数据进行分析和整理，如记录患者的性别、年龄、诊断结果、处方、给药途径、治疗前后临床病症的变化、治疗效果等。

1.3评定标准

国家卫生部所颁发的《临床用药须知》和《抗生素临床应用指导原则》 [2]。

1.4统计学方法

利用Excel 2003对数据进行整理，分析。

2结果

2.1在1986名使用抗生素治疗的患者中，合理使用抗生素治疗的患者1906位，占95.97％；不合理使用抗生素治疗的患者80位，占4.03％。

2.2在2013年1月～2013年6月，存在疗程过长8例，药物选择不当14例，药物更换过快26例，重复给药13例；在2013年7月～2014年1月存在疗程过长5例，药物选择不当10例，药物更换过快19例，重复给药7例。

2.3抗菌药物的选择取决因素

①致病菌的实验室检验及药敏试验结果[3]。②患者发病感染的部位。③患者个人全身情况及疾病。④药物间相互作用及不良反应。⑤患者经济条件。

2.4注意事项

①明确疾病的临床指征。②在用药前，先进行致病菌培养，药敏检验。③进行药物选择，应考虑用药是否安全、方便、实惠。④给予适当剂量及疗程。⑤若出现药物疗效不佳，应再次进行致病菌培养及药敏检验，同时考虑变更抗生素或采取多种联合药物治疗。

3讨论

经本文探讨分析发现，医院临床上抗生素的用药情况逐年趋向合理、谨慎，但仍存在常用抗生素临床用药不合理的现象。合理使用抗生素，不仅是提高医院治疗水平、增强药物疗效、降低不良反应的发生率、减少耐菌株的产生、降低细菌耐药性，减少患者医疗费用的关键；还是确保医药安全、提高医疗服务质量的重要保障。而要做到合理使用抗生素，所有临床医师就必须要认真学习、熟悉抗生素用药指导原则，并掌握抗生素的适应症及禁忌症，特别是药物类型、给药剂量及次数、疗程、不良反应应对措施等。

在临床上，医师须严格按照临床指征和适应症慎重选择抗生素。特别是在对疾病进行抗感染治疗中，根据诊断及检查结果选择最敏感抗生素是确保有效抗感染的关键。然而医师要正确选择抗生素，则需要熟练掌握每种抗生素的药理。另外医师还要掌握病人的病史，根据患者的个人体体质情况选择抗生素。在临床上一旦选定抗生素，就不随便变更抗生素。如果在治疗过程中，出现疗效未达到预期效果，首先要检查是否是药物的剂量不足、用药时间不对、给药途径不合理及患者的全身免疫情况等，然后根据检查结果进行调整、改进治疗。再者，不随意变更抗生素的原因是随意变更抗生素会增加人体内耐药菌株，加强耐药性，从而影响后期疗效。因此，严格规范抗生素用于预防性治疗，应遵循能不用则不用，用时少用的原则。这既能达到预防的作用，又可降低不良反应的发生率。在临床上，抗生素的使用会降低人体免疫力从而可能出现二重感染。因此在治疗过程中抗生素疗程长，剂量大，医师要密切观察临床症状的变化，定期将患者分泌物送去化验。若检测怀疑为真菌感染，须马上停止抗生素的使用，进行真菌培养检查。

参考文献

[1]袁靖.我医院临床抗生素不合理用药分析[J].健康之路,2013,12(6):417-417. 

[2]张金霞.抗生素临床合理应用探讨[J].当代医学,2013,(1):92-93.