吉林医学官方 国内统一刊号:CN 22-1115/R
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吉林医学
《 吉林医学 》
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国内刊号:CN 22-1115/R
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期刊信息
期刊名称:吉林医学
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出版周期:月刊
出版地区:吉林省长春市
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范文-吉林市不同亚型脑卒中住院病死率比较分析-吉林医学

 吉林市不同亚型脑卒中住院病死率比较分析

刘佳乐 王雪梅 曹婧 孙玲 刘样 刘征 王永顺 尹大伟
吉林市中心医院神经内科,132013
[摘要] 目的 探讨吉林市不同亚型脑卒中住院病死率的差异。方法 以吉林市17543例住院缺血性脑卒中患者为研究对象,收集人口统计学、出院结局等临床特征资料。采用χ2检验进行统计分析。结果 脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血性发作总的住院病死率分别是7.77%、1.33%、0.47%。结论 脑出血组在所有脑卒中亚型中的住院病死率最高,而脑栓塞组在脑梗死亚型中的住院病死率最高。
关键词:脑卒中;亚型;住院病死率
Comparison in in-hospital mortality among acute stroke of different subtype
Liu Jia-Le Wang Xue-Mei Sun Ling et al.
Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China
[ABSTRACT] Objective To investigate differences in in-hospital mortality among patients with different subtypes of stroke in Jilin city. Methods A total of 17,543 stroke patients were included in the present study. Data on demographic characteristics, clinical outcome at discharge were collected for all participants. The in-hospital mortalities among acute stroke of different subtype were analyzed by using chi-square test. Results  The in-hospital mortality of patients with cerebral hemorrhage, cerebral infarction and vertebrobasilar ischemia was 7.7%、1.3%、0.5%, respectively.Conclusion  The risk of death during hospitalization was highest in cerebral hemorrhage among all subtypes of stroke. 
[Key Words] stroke;subtype; in-hospital mortality
在世界范围内,脑卒中是导致居民死亡和致残的主要原因[1]。在我国,脑卒中已经成为重要的公共卫生问题。中国MONICA人群监测资料显示我国各地人群脑卒中事件发病率及死亡率与其他国家相比属较高水平[2]。脑卒中具有病后高死亡率、高致残率、高复发率的特点,给患者本人、家庭以及社会带来巨大的疾病和经济负担。然而,脑卒中并不是单一的病理状态,而是在临床上多种亚型混合的复杂的病理生理过程[3]。本研究以吉林市6家医院自2007年至2009年的17543例脑卒中的住院病人为研究对象,旨在描述该地区不同亚型脑卒中住院病死率分布情况及特点,为制定有效的防治措施提供科学依据。
1资料与方法
1.1资料来源资料来源于吉林省吉林市6家三级甲等医院2007年1月1日-2009年12月30日收治的17526例脑卒中住院患者的病历资料。所有患者均为经计算机断层扫描或核磁共振成像检查确诊为脑出血、短暂性脑缺血性发作和脑梗死4];所有患者均排除外伤、中毒、感染、肿瘤及血液病所致的神经系统异常等。
1.2 方法采用回顾性研究方法,通过查阅入院病历,收集记录患者的人口学特征、患病情况和出院结局等调查表。由统一培训的调查员填写,填写后专人审核以减少信息录入误差。
1.4 统计分析采用EpiData 3.1建立数据库,应用 SPSS 16.0 软件进行一般描述性分析和χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况17733例缺血性脑卒中患者中,平均年龄63.64±12.46岁。男性11130例,占总患者数62.8%,女性6603例,占总患者数37.2%(见图1A);脑出血患者1803例,占总患者数10.2%,短暂性脑缺血性发作患者2174例,占总患者数12.3%,脑梗死患者11622例,占总患者数65.5%(见图1B)。
 2.jpg
图1 脑卒中患者一般情况分析;A.性别分析 B.亚型分析
2.2 不同亚型脑卒中连续三年病死率比较 将不同亚型脑卒中患者2007年,2008年和2009年的病死率分别进行分析,在任何一年内,脑出血组病死率都最高,其次是脑梗死组,而短暂性脑缺血性发作组最低,而同一亚型脑卒中患者连续三年的病死率趋势相同(见表1)。将连续三年的数据总体分析,脑出血组病死率最高,占总患者数7.77%,其次是脑梗死组,占总患者数1.33%,而短暂性脑缺血性发作组最低,占总患者数0.47%(P<0.01)。结果如图2所示。
表1不同亚型脑卒中连续三年病死率比较
时间(年) 脑出血(%) 脑梗死(%) 短暂性脑缺血性发作(%)
2007 8.4 1.5 0.4
2008 6.5 1.4 0.4
2009 8.4 1.1 0.6
 1.jpg
图2不同亚型脑卒中患者病死率比较
﹡﹡P<0.01。
3讨论
在我国,脑卒中已经成为重要的公共卫生问题。有研究[5~6]显示,脑出血患病人数仅占所有脑卒中病人的10%~20%,低于脑梗死的构成比(70%~80%),基于医院人群[[7~8]或社区人群[9]的研究都表明,脑出血患者的病死率(10%~30%)显著高于脑梗死(5%~15%),并且脑出血是脑血管疾病死亡的最主要亚型。这与我们的研究结果相似。然而在我们的研究中,脑出血和脑梗死患者的病死率 (7.77% vs 1.33%)均偏低。对这一现象的合理解释可能是:(1)该地区脑卒中各亚型的发病率较高,可能与该地区居民高盐饮食、烈性饮酒等生活习惯有关。(2)该地区各级医院引进先进医疗设备,加强医生医疗水平、提高了对脑卒中各亚型的早期筛查、诊断水平。
了解脑卒中各亚型的病死率,有助于临床医师对不同亚型的的脑卒中患者在治疗及康复措施中更有针对性。我们的研究发现,脑出血患者在所有脑卒中亚型中的住院病死率最高,而脑栓塞患者在脑梗死亚型中的病死率最高。为了更加准确的鉴别脑卒中亚型,还需要采用大样本、多中心的流行病学研究对脑卒中各亚型其它临床特征的分布情况及特点做进一步探讨。
参考文献
[1]WHO.Global Burden of Disease 2002:Deaths by age, sex and cause for the year 2002[R].Geneva,Switzerland:World Health Organization,2003.
[2]吴兆苏,姚崇华,赵冬,等.我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONICA方案).I.发病率和死亡率监测结果[J]中华心血管病杂志,1997;25(1):6-11.
[3]Wardlaw JM, Doubal F, Armitage P,et al. Lacunar stroke is associated with diffuse blood-brain barrier dysfunction[J].Ann Neurol,2009;65(2):194-202.
[4]中华神经科学会,中华神经外科学会.脑血管疾病分类(1995)中华神经科杂志. 1996;29(6):376-378.
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[6]Hajat C,Dundas R,Stewart j A,et al.Cerebrovascular Risk Factors and Stroke Subtypes[J]Stroke,2001;32(1):37-42.
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[9]Jiang Y,Li XY,Hu N,et al.Epidemiologic characteristics of cerebrovascular disease mortality in China,2004-2005[J].Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi,2010;44(4):293-297.