明清平，吴敬云

辽宁省朝阳市建平县皮肤病医院 122400

摘要：目的观察持续与间歇口服盐酸特比萘芬片治疗甲癣临床效果。方法将125例甲癣患者随机分为A组（治疗组65例）、B组（对照组60例），A组饭后口服盐酸特比萘芬片250mg 一次/d，连服10天，停药10天为一疗程，共服3个疗程。B组饭后口服盐酸特比萘芬片250mg 一次/d，连服2个月。结果经过2个月及4个月临床观察，A组与B组的痊愈率、真菌镜检转阴率，两组对照无显著性差异（p＞0.05）。结论持续与间歇口服盐酸特比萘芬片治疗甲癣临床效果无差别。

关键词：持续；间歇；盐酸特比萘芬片；效果。

2011年3月至2014年2月我科采用持续与间歇口服盐酸特比萘芬片（湖北恒安药业有限公司生产，国药准字H20103319），对125例甲癣进行治疗。现报告如下：

1临床资料所有患者均为皮肤科门诊病人162例，实际完成并进行效果评价的患者125例，临床表现均符合甲癣诊断标准【1】。所有患者治疗前真菌镜检均为阳性，病甲在1-10个之间，平均3.2个，病程1-16年，平均3.6年。A组65例，男28例，女37例，年龄20～65岁，病程1-16年，平均病甲3.1个；B组60例，男24例，女36例，年龄21～62岁，病程1-15年，平均疣体3.3个。两组患者在治疗前3个月未接受任何治疗，对妊娠、哺乳或其它免疫功能异常疾病者均不列入观察。治疗期间不用其他任何口服及外用药物。

2 治疗方法

2.1 治疗方法A组：饭后口服盐酸特比萘芬片250mg 一次/d，连服10天，停药10天为一疗程，共服3个疗程。B组饭后口服盐酸特比萘芬片250mg 一次/d，连服2个月。2个月及4个月后复诊，观察其疗效。

2.2 疗效判定标准观察所有病甲，测量受累及健甲长度。临床疗效诊断标准：痊愈为病甲消失，全部甲板变光亮平整，色泽明亮；显效为病甲消退≥70%；有效为病甲消退≥30%且＜70%；无效为病甲消退＜30%。真菌学疗效治愈为真菌镜检阴性，未愈真菌镜检阳性。治愈加显效计总有效率。

2.3 统计学方法采用卡方检验进行统计分析，数据采用x2检验。

3 结果.临床疗效见表

两组疗效比较.例（%）

组别 时间 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 镜检阴性

A组 2月后 65 45(69.23) 15(23.08) 4（6.15） 1(1.54) 93.31 47（72.30）

4月后 55(84.61) 8(12.31) 2(3.08) 0 95.45 54（83.08）

B组 2月后 60 40(66.67) 13(21.67) 5（8.33） 2（3.33） 88.33 39（65.00）

4月后 51(85.00) 6(10.00) 2(3.33) 1(1.67) 95.00 52（86.67）

2个月后，两组治愈率比较: P＞0.05（x2=0.09）；有效率比较：P＞0.05（x2=0.57）；真菌镜检转阴比较：P＞0.05（x2=0.78）。4个月后，两组治愈率比较：P＞0.05（x2=0.00）；有效率比较:P＞0.05（x2=0.01）；真菌镜检转阴比较：P＞0.05（x2=0.31）。两组对照无显著性差异（p＞0.05）。治疗组与对照组无论治愈率与有效率及真菌转阴率相当。不良反应 A组有3例B组有5例出现食欲不振、恶心、轻度腹痛及腹泻，经对症处理及停药后自行缓解。

4讨论盐酸特比萘芬为丙烯胺类广谱抗真菌药物，作用机理是能特异性地干扰真菌固醇的早期生物合成，选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶的活性，使真菌细胞膜形成过程中的角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。服药10-14天达到稳定状态，在角质层内可达高浓度虽长期服用血浆峰值浓度不再上升，其消除半衰期为11-16小时，用14C标记的特比萘芬经监测其排泄半衰期长达100小时【2】。特比萘芬治疗甲癣疗效确切，但服用方法不同，大多采用冲击疗法和连续疗法【3】进行治疗，疗效相当。口服特比萘芬10-14天达到稳定状态，因此我们采用口服10天停药10天的间歇疗法治疗甲癣，与连续疗法进行比较，疗效也没有差别，但患者依从性好，而且节省费用。

参考文献

1.赵辨主编.临床皮肤病学[M].第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001：422

2.虞瑞尧.伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣的优与劣.国外医学.皮肤性病学分册，1995年第21卷第2期.77

3.孙雪.房月.梁湄.近10年国内应用特比萘芬治疗甲真菌病情况回顾.中国科技信息，2013年第8期.132-133