连文萍

河南省直第三人民医院检验科，河南郑州450006

 

［摘要］目的 分析影响血液检验结果的常见因素，以便采取有效的预防措施，提高检验结果的准确率。方法 随机采集本院门诊病人血液标本60份，分析影响血液检验结果的因素。结果 血液标本的采集时间、采集部位、饮食、药物、血液标本的储存方式、送检等均可以影响血液检验结果。结论 为了血液检验结果的准确可靠，需规范采集血液标本，注重每个环节的预防措施。

［关键词］血液检验；因素分析；预防措施

血液化验是发现、诊断、治疗和预防疾病的基本手段，由于各种因素的影响，血液检测会出现很多偏差，因此检测结果的准确性至关重要。目前认为过度空腹、饮食、饮酒、吸烟、药物等均可以影响血液检测结果的准确性，因此检验前，病人要做好适当准备，以减少实验误差，为临床提供准确可靠的化验数据。笔者对影响血液检测结果准确性的各项因素进行汇总分析，以便提出有效的预防措施。

1.血液标本采集前的影响因素

1.1饮食对检测结果的影响  餐后可影响血液成分，影响检测结果的准确性，如饮食后，血浆脂肪、蛋白质及糖类等均有所增加，高脂饮食后，多数人碱性磷酸酶含量将增高，而高蛋白饮食后，可使血浆尿素、血氨、尿酸和血清等含量增加；含咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加，肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺；动物血液可引起粪隐血假阳性。因此在血液检验前，患者需禁食8h-12h，以确保血液化验结果的准确性。

1.2标本采集时间对检测结果的影响  采血化验前，患者需空腹12-14h，于次日06:00-08:00进行采血，过度空腹会影响结果的准确性，如空腹48小时后，血清胆红素会增加240%，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸增加，而血糖会因空腹时间过长而出现低血糖。同时，最好在同一时间采集标本，提高结果的准确性，保证有较高的阳性率[1]。

1.3运动对检测结果的影响  运动可改变体内体液分布，使生化成分发生变化。短暂性的肌肉活动，可使血浆脂肪酸含量暂时减少，而后逐渐增加；丙氨酸、乳酸、尿素及肌酐也会因为暂时运动而大幅度增加。持续性的肌肉运动，可影响肌酸激酶、醛缩酶及乳酸脱氢酶，使检测结果持续升高。长期的体育锻炼还会提高激素水平，因此采血前要安静，避免剧烈运动，以防影响检测结果的准确性。

1.4药物对检测结果的影响 药物可通过其生理、药理及毒副作用，使体内血、尿等成分发生改变，如抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物可影响肝功能，维生素C可使尿糖假阳性，利尿药改变血钾浓度，抗菌药物可干扰多项血浆凝血因子。抗生素（青霉素、头孢菌素等）、避孕药可造成血红蛋白检测结果偏低，出现假性贫血[2]。长期服用地高辛、甲基多巴、青霉素等可引起血小板减少，这种药源性血小板减少常在停药后15-20d恢复正常[3]。因此在采血化验前，要适度停药，以免影响血液检测结果。

另外，饮酒、吸烟同样可以影响血液检测结果。饮酒后可使血浆乳酸、尿酸盐、己酸、乙酸盐等增加，长期饮酒的人，高密度脂蛋白胆固醇偏高，而长期吸烟的人，血液中一氧化碳血红蛋白可达8%，白细胞数增加，而嗜酸性粒细胞减少，血红蛋白偏高。

2.血液标本采集时的影响因素

2.1体位对检测结果的影响  体位可影响血液循环，血浆和组织液可因体位的改变而有不同的检测结果，如由站位改为卧位，血浆白蛋白、总蛋白、酶、钙、胆固醇、胆红素等浓度会减小，血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容会由卧位而减少。因此在采血时，要嘱患者采取正确的体位，尽量做到体位一致，以免因体位改变而影响检测结果的准确性。

2.2采血部位对检测结果的影响  在输液侧肢体采血，可影响血液的电解质浓度，尤其对钾、钠、氯、尿素、肌酐等均有一定程度的影响，因此在采血时，尽量于对侧肢体进行采血，以获得科学可靠的检验结果。

2.3止血带压迫时间对血液检测结果的影响 采血时，止血带压迫时间过久，可降低局部血氧含量，如结扎3分钟，可使血液中血浆总蛋白、胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%；细菌培养的血液，要做到无菌技术，防止血液污染。因此采血时，要尽量缩短止血带压迫时间，以免血液成分发生改变。

3 血液标本采集后的影响因素 血液采集后，要及时送到实验室检查，血标本放置时间过长，可使血液成分发生改变，如血钾升高，血糖下降，随着温度的增高，酶类会加速变性灭活，影响检测结果[1]。因此采集血液后，要注意标本的存放，尽量避免阳光直射，将标本置于适度的环境中，血气分析的标本，要密闭保存；外送的标本要尽量避免剧烈震荡，运送标本要专人负责，经相关人员检验签收后才可离开。

总之，只有合格的血液标本，才能检验出准确可靠的化验结果。深入了解影响检测结果的各种因素，才能做好有效的预防，以提高检测结果的准确性。

参考文献

[1]轩东霞，吴春香．影响血液标本采集质量的因素分析及控制措施[J]．中国当代医药，2011，18(3)：106

[2]毛建红.影响血液标本采集质量的因素分析及预防措施［J］.医学信息，2012,25（4）：352-353

　　[3]张心怡.血细胞分析仪计数血小板的影响因素[J].中国社区医师，2006，(11)：75