江幕钗  张丽丽 江慕娟

中山大学附属第五医院  珠海   519000

摘要：目的：调查工伤患者心理状况并给予相应护理划措施。方法：所有住院工伤患者采用焦虑/抑郁（HAD）测评。结果：76%的工伤患者出现焦虑状态，24%患者出现抑郁心理状态。结论：工伤患者心理善较差，有时会采用偏激方式对待医护人员及陪护人员，医护人员及陪护人员及时做好心理疏导，帮助他们尽快走出心理阴影。

 随着社会发展,科技发展,工伤患者这个群体也在不断增加,工伤是指劳动者在从事职业活动过程中受到的意个等伤害。工伤患者常有焦虑/抑郁等心理问题，在心理及社会参与及个人能力方面有很大程度影响,现通过评估患者及心理状态,针对个人心理护理,社会帮扶,使工伤患者尽快恢得身心健康，在临床取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1、1临床资料  2002年3月至2003年1月骨科所收治工伤患者50例。其中男41例，女9例，年龄19~55岁，平均年龄34`9岁，已参加工伤保险37人，未参加工伤保险13人，四肢外伤41人，脊柱伤9人，其中截瘫3人，住院天数为17天~2年3月  ，平均住院4、7个月。

1、2方法：

1.2.1工伤患者采用焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表测评

表1 工伤患者焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表测评结果

焦虑/抑郁（HAD）测评 例数 百分率（%）

焦虑 38 76

抑郁 12 24

1.2.2. 通过与患者交谈，了解患者心理状况

表2 工伤患者心理状况

害怕回忆受伤情况 存在不适感 不满意治疗效果

78% 92% 79%

1、3心理身体状况  1）焦虑：由于工伤多为突发性，患者对这些意外事故毫无思想准备，受伤后经常失眠，烦躁不安，与家人/护工争吵等现象，甚至出现攻击性行为。2）应激性障碍：经常出现多疑，易怒，做恶梦，危险工作场景经常浮现3）躯体性症状：如经常出现头痛，头晕、肢体疼痛，消化不良等4）自闭性现象：兴趣减少，与别人接触减少，说话减少，有社会疏远感5）抑郁性现象：他们由一个健康人突然变成残疾人，由一个家庭和社会的主心变成家庭及社会的累敖，心理状态一时难以适应，自信心降低，经常感到很压抑，失落感，无用感，对生活失去信心，感到前途渺茫。6）神经内分泌失调症状：出现虚汗，手颤，皮炎等现象7）精神症状：出现幻想，强迫性思维，妄想等。

1、3护理对策：针对病人不同的症况及心理情况，本科室与本市总工会合作，给予相应的护理对策：1）在护理工作中与患者建立良好的护患关系，尊重并同情病人，主动向患者耐心地介绍病情及治疗，认真并耐心倾听患者诉说，耐心解释患者提出的各种问题，理解并给予相应的言语疏导，取得患者的信任，尽量满足患者的合理要求。2）认真及耐心指导患者行康复锻炼使患者肢体能力得以改善，让每位患者尽最大能力给予自理3）及时了解患者心理变化，如出现经济及治疗上的困难，及时将患者的心理状态告知其家属及单位领导，及时联系工作单，给予经济上补偿，患者出现心理问题无法自解，联系心理科专业疏导医师给予相应心理疏导。采取连续或集体治疗法和示范法，识别引起恐惧的真实刺激源，消除想象刺激源对患者的不良影响 [1] 4）定期举办工休会心理课程，让各位工伤工友有一定的交流及学习机会5）给予患者心理安慰，与市总工会合作给予每位工伤患者慰问卡，并针对患者不同情况给予工伤慰问、心理健康疏导，帮助患者予工伤认定及劳动能力鉴定，给予每位工伤患者建立档案、电话热线帮助6）鼓励患者走出心理阴影，让每位患者都做力所能及之事以建立其信心。

2 结果

  通过采取相应的心理护理，最终使工伤患者建立信心，从而走向社会。除截瘫的三位患者外，其他47名工伤患者已陆续返回社会。

3  讨论

  工伤患者示一个特殊的社会群体。因工伤而导致多科伤害和残疾。在很大程度上影响其工作就业、经济收入、家庭生活及社会参与能力等，也影响了患者的心理情绪（心理伤害较其他疾病患者重）及认知功能，影响患者的生存质量[2]，给予有效的心理护理及疏导，可增加患者自信心，调动病人积极性，尽快达到工伤康复的目的，使病人更好地回归社会。

[1]张俐。护理心理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：193

[2]刘军达，张玲。生存质量与工伤康复。中国临床康复，2002.6（18） 2746-2747