钱秀云

常熟仁爱门诊部   215500

摘要：米索前列醇用于人工流产术前，有利于手术的顺利进行，减少手术时间，减少术中出血，降低人工流产并发症的发生率。

关键词：米索前列醇  人工流产

人工流产是避孕失败的补救措施，其手术方法安全有效、操作简单，但手术过程中出现的疼痛、人工流产综合反应等情况直接影响孕妇的身心健康。人工流产前三小时用米索前列醇与不用米索前列醇终止早期妊娠对比观察临床效果。

1资料与方法

1.1对象

   自愿要求人工流产终止早期妊娠的健康女性400例，年龄18~35岁，体重45~60kg，均经B超诊断为宫内妊娠，妊娠时间40~60d.。无心、肝、肾功能异常，无肾上腺皮质功能不全，无清光眼无哮喘，非过敏体质，无药物治疗禁忌症。将对象随机分为观察组和对照组。手术在门诊手术室进行，固定一名技术熟练的医生操作。

1.2方法

观察组采用术前三小时米索前列醇200vg舌下含化，宫颈微扩张后行负压吸引术操作；对照组采用传统的负压吸引术操作。观察手术时间、术中疼痛、出血量及人工流产综合反应等情况。

1.3观察项目及判定标准

1.3.1 疼痛  按世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准分为4级：0级，始终保持安静、合作；一级轻微疼痛，略显痛苦表情，能合作；二级：中度疼痛，痛苦表情，难忍受，欠合作；三级：重度疼痛，明显痛苦表情，不合作。

1.3.2  人工流产综合反应  指在术中或术毕受术者出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

1.3.3  出血量  用量杯法测量术中出血量。<15 ml为少量出血，15~30ml为中量出血，>30ml为大量出血。

1.3.4  手术时间  从常规消毒后使用扩张器开始计时至手术结束时所用的时间。

1.4  统计学方法

     计数资料采用x平方检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1一般情况

    两组对象年龄（26±3.12岁，26±4.26岁）、体重（50±2.65kg,51±3.16kg）、妊娠时间（53±5.12d,51±3.98d）差异无统计意义（p＞0.01）。

2.2手术情况

    两组对象均流产成功，无一例子宫穿孔发生。

    见表1。

2.4 出血及人工流产综合反应情况

    见表2、表3.

2.5 手术时间

    观察组手术时间（3.16±1.12）少于对照组（6.38±1.16min）（p＜0.01)。

 

表 1    两组对象术中疼痛情况比较【例（%）】

分组 例数 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级

观察组

对照组

p 200

200 66（33）

0(0)

＜0.05 112（56）

20（10）

＜0．05 20（10

138（69）

＜0．05 2（1）

42（21）

＜0．05

表 2     两组对象术中出血情况比较

分组 例数                 出血量（ml）

＜15            15-30            ＞30

观察组

对照组

p 200

200 156(78)         42(21)           2(1)

50(25)           96(48)            54(27)

＜  0.05        ＜0.005           ＜0.005

 表3     两组对象术中人工流产综合反应情况

分组 例数     人工流产综合反应

有                      无

观察组

对照组

p 200

200 0（0）

56（28）

＜0.05 200（100）

144（72）

＜0.05

 3 讨论

   米索前列醇舌下含化后进入血液循环：可致宫口软化、扩张，术时不需扩宫颈口，就可以直接进入宫腔操作，避免了扩张宫颈所致疼痛，减少宫颈的牵拉时间和强度，人工流产综合反应发生率降低；可增强子宫张力及宫内压作用，促进肌层收缩，宫腔底部变硬，减少出血量，同时对子宫内膜的创伤小，可避免手术中子宫穿孔。但部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。问清病史，有严重副反应史者禁用。术后7天复查，宫腔积液数几乎为零。

参考文献

1乐杰.妇产科学【M】.第7版。北京：人民卫生出版社，2008

2   米索前列醇说明书（湖北苟店人福药业有限工司）。