尹爱兰

江苏省泰州市姜堰区城中社区服务中心     225500

摘要  目的 对慢性阻塞性肺疾病患者有效护理方案进行分析   方法 对本院于2014年1月至2014年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者61 例从心理护理，氧疗护理，呼吸功能锻炼及健康指导几方面出发展开护理工作。结果  经过有规律的临床护理工作和系统治疗后，大部分患者生活质量提高。结论  对慢性阻塞性肺疾病患者展开有规律的护理工作和系统治疗后，不仅可以延缓病情的发展，而且能够减少并发症的发生，使患者生活质量大大提高。

关键词   慢性阻塞性肺疾病    患者    护理

慢性阻塞性肺疾病（Chronic  obstructive  pulmonary  disease,  COPD  ）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD主要累及肺脏，COPD居全球死亡原因的第四位，在我国居死亡原因的第三位，居农村死因的首位。由于COPD可引起肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量，从而造成巨大的社会经济负担。 

1   资料

1.1  一般资料  选取本院2014年1月至2014年12月共收治慢性阻塞性肺疾病患者61例，其中男40例，女，21例，患者年龄为60-94岁，平均住院天数为8天。

2   护理

2.1  心理指导   引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐，养花，种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑，紧张的精神状态。

2.2  休息与活动    中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位，极重度病人宜采取身体前倾位，视病情安排适当的活动，以不感到疲劳，不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。

2.3 氧疗护理   呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留，提倡长期家庭氧疗，一般用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间>15小时/天。

2.4  呼吸功能锻炼   2.4.1 缩唇呼吸，指导病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气同时收缩腹部，吸气与呼气时间为1:2或1:3，缩唇的程度与呼气流量，以能使距口唇15—20cm处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾倒又不至于熄灭为宜。2.4.2 膈式或腹式呼吸，指导病人取立位，平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部或上腹部，用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼气时经口呼出，手感到腹部下降，缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3次，每次重复8—10次，腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能指导疾病恢复期或出院前患者进行训练。

2.5  呼吸道护理  患者痰多粘稠，难以咳出时，应鼓励患者多饮水，也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入，一天三次，指导患者咳痰时取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，如有可能使双足着地，增加咳痰的有效性，咳痰后恢复坐位，进行放松性呼吸，同时护士或家属协助给予胸部叩击，有利于分泌物的排出，叩击的方法：将掌指微屈，呈半握拳状在胸廓上叩击，必须在患者呼气时进行叩击，进餐2h后方可叩击，每次呼可叩击3—5次，持续5—15min（不超过30min）

2.6  用药护理   注意观察药物的疗效和不良反应

2.7  病情观察   密切观察咳嗽，咳痰的情况，包括谈液的颜色、量、性状，以及咳痰是否顺畅。

2.8  健康指导  戒烟是预防COPD的重要措施，对吸烟者采取多种宣教措施，劝导戒烟，避免或减少有害粉尘，烟雾或气体的吸入。在呼吸道传染病流行期间，尽量避免到人群密集的公共场所。根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒，帮助病人树立信心，发挥病人的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练等，以及步行，慢跑，气功等体育锻炼，制定高热量，高蛋白，高维生素饮食计划，正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，腹胀的病人应进软食，避免进食产气食物，如汽水，啤酒，豆类，马铃薯和胡萝卜等，避免易引起便秘的食物，如油煎食物，干果，坚果等，指导家庭氧疗的病人和家属要做到，了解氧疗的目的，必要性和注意事项。注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸，氧气装置要定期更换，清洁，消毒，坚持合理用药，以减轻症状，增强战胜疾病的信心。

 体会  本院通过对61例慢性阻塞性肺疾病患者进行有规律护理，临床效果优良，实践表明，对于慢性阻塞性肺疾病患者展开有规律的护理工作，不仅可以延缓病情进展，而且能够减少并发症的发生，使患者生活质量大大提高，从而减少社会的经济负担。