赵梁

新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 新疆库尔勒 841000

摘要:目的：回顾历代医家对中药四气理论的研究论述。方法：查阅中医文献的方法，以药物四气研究为主要研究对象。结果：中药四气理论从单纯的理论形式发展成为临床所用，成为指导临床的重要理论基础。结论：四气理论作为整个中医理论体系中的重要组成部分，不仅在理论上有所突破，还在应用上更加广泛，成为药性理论的首要内容。

关键词:中医文献 中药四气 理论研究

[中图分类号] R229 [文献标识码] B [文章编号]

四气又称四性，是指药物有寒、热、温、凉四种不同的药性，它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向[1]。四气的具体所指，历代医家有不同看法，而且在历代各家著作中对四气的具体描述也各不相同。四气为药性的重要组成部分，是研究药物作用的主要理论依据之一，直接为临床实践提供理论依据，成为药性理论的重要组成部分。它是几千年来临床用药经验的结晶。是传统医药对中药作用性质和功能的高度概括。

《神农本草经》中记载：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气”[2]，并且在其所收药物条下加以标注。该书所载药物的四性可归纳为寒、微寒、平、微温、温五类。之后各医家又有多种称谓，如甚寒、颇寒、甚寒凉、暖、冷、大冷、至冷等。然而中药的四气总归不过寒、热两种，与阴阳相对应，其余便是在程度上有所不同。另外，虽然多提寒热温凉，平性也是重要的一种四性描述，只是平性是相对而言，因此，现在一般指“寒、热、温、凉、平”五种描述，称为四气者，是沿用古人的一种说法。《神农本草经》正式提出“四气”之说，明确指出了四气的概念及四性理论对临床治疗的指导作用。为后世的药性理论尤其是四性理论奠定了扎实的基础。《黄帝内经•素问•至真要大论》中“寒者热之，热者寒之”，“治寒以热，治热以寒”[3]。这些提法虽然没有明确指出是药物的四气，但已经是药物四气的一种表述了。此后历代医家的本草著作均以此为基础沿用至今，并不断进行肯定和补充。且《黄帝内经•素问•阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形”，“故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍”[4]。这些论述不仅为四气的提出提供了理论基础，也成为后世医家“四气禀受于天”之说的主要依据。由此可见，《黄帝内经》的问世，为中药四气的提出提供了理论基础。孙思邈在《备急千金要方》中说：“《药对》曰，古之善为医者，皆自采药，审其体性所主，取其时节早晚，早则药势未成，晚则盛势己歇，今之为医不自采药，且不委节气早晚，只共采取，用以为药，又不知冷热消息，分两多少，徒有疗病之心，永无必愈之效”[5]，说明了药性禀受于天的理论。

到了宋金元时期，四气理论已经在四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒中占首要位置。许多医家讨论了四气禀受于天的理论。《图经本草》：“凡采药，其根物多以二月、八月采者，谓春初津润始萌，未冲枝叶，势力淳浓故也。至秋枝叶津润归流于下。今即事验之，春宁宜早，秋宁宜晚。据此文意，采根者，须晚秋以后，初春以前，欲其苗梗枯落，至未萌芽时，气味正完，乃可采耳”[6]，蕴含着取类比象和四性禀受于天的理论。《本草衍义》中“兔，有白毛者，全得金之气也，入药尤功。余兔至秋深时则可食，金气全也。才至春夏，其味变”[7]。将四气禀受于天的理论用于对具体中药四性的分析。张元素在《医学启源•用药备旨》中有“气为阳，气厚为纯阳，气薄为阳中之阴……气薄则发泄，厚则发热”[8]是对《黄帝内经•素问•阴阳应象大论》中内容的发挥。李东垣在《珍珠囊补遗药性赋》中指出：“不问所病，或温或凉，或热或寒。如春时有疾，于所用药内加清凉之药。夏月有疾，加大寒之药。秋月有疾，加温气之药。冬月有疾，加大热之药。是不绝生化之源也”[9]，也是同样的道理。且李东垣《脾胃论》中说：“一物之内，气味兼有，一药之中，理性具焉，主对治疗，由是而出”，表明了四气理论在指导临床用药中的主导作用。

明代张景岳在《景岳全书•卷一•十问篇》中说：“气本乎天，气有四，曰寒热温凉是也……温热者，天之阳，寒凉者，天之阴也”[10]，明确表明了四性禀受于天的观点。并开篇便指出“药物众多，各一其性，宜否成殊，难以尽识。用者不得其要，未免多误”，还讲到“用药之道无他也，惟在精其气味，识其阴阳，则药味虽多，可得其要矣”，也是强调掌握四气理论的重要性。清代徐大椿又在《神农本草经百种录》丹砂条下指出“性”入腹后才发生，“丹砂，味甘，微寒。甘言味，寒言性，何以不言色与气？盖入口则知其味，入腹则知其性，若色与气则在下文主治之中可推而知之也”。说明药物的四气与所作用的机体有关。明清时期医家继承前人经验，并对四气理论进一步深化与完善。在这一个时期，对四气理论有了更加全面的认识，从强调四气对临床治疗的重要指导作用，四气的产生，四气的描述形式等各个方面开展了研究。有更多的医家强调四气的重要性，并且在其著作中表达出来。

近年来，邓先瑜对《本草纲目》的药物气味进行研究[11]，指出李时珍对前人的认识采取实事求是的态度，重视实践，同时对新增药物，如前人资料阙如，自己又缺乏实践体验，李时珍采取宁缺勿滥的态度。同时李时珍还很重视炮制[12]所引起的气味变化。指出当今人们在学术研究、临床研究和新药开发上轻视药物气味的巨大指导价值，使药物气味与炮制、功用处于松散和脱节状态，指出药物气味是临床疗效的依据和根本，忽视了中药气味的研究，就失去了中药学研究的特色和根本。

综上所述，通过对历代本草著作及相关文献的研究，发现四气理论作为中医理论体系中的重要组成部分，是经过前人长期的医疗实践，在对各种药物的性质及其疗效不断深化了解与认识的基础上，结合药物作用于人体的不同表现进行概括和总结而来。四气理论蓬勃发展，不仅在理论上有所突破，还在应用上更加广泛，成为药性理论的首要内容。

 

参考文献

[1]宋光熠.中药药理学,［M］北京:人民卫生出版社，2009，5.

[2]马继兴.神农本草经辑注,［M］北京：人民卫生出版社，1995，22.

[3]人民卫生出版社.黄帝内经•素问，[M].北京:人民卫生出版社,2005,48.

[4]人民卫生出版社.黄帝内经•素问，[M].北京:人民卫生出版社,2005,102

[5]人民卫生出版社.备急千金要方校释，[M].北京:人民卫生出版社,2008,36

[6]苏颖 赵宏岩.本草图经研究，［M］北京：人民卫生出版社，2011，78

[7]宋•寇宗奭.本草衍义，［M］北京：人民卫生出版社,1990.28

[8]元•张元素.医学启源，［M］北京：人民卫生出版社1978.55

[9]金•李杲.珍珠囊补遗药性赋[M].中医古籍出版社，1999，40

[10]王大淳 景岳全书译注［M］北京：中国人民大学出版社，2010,1022

[11]邓先瑜,芮正祥.《本草纲目》药物气味探析[J].基层中药杂志,1996,10(3):43.

[12]王新春,孔德梅,王正益,等.论炮制与中药四气五味的关系[J].河南医药信息,1997,5(11):54.

作者简介：赵梁（1982- ），男，新疆，本科，主治医师，研究方向：中医内科